मध्य भारत के चिकित्सा केंद्र नागपुर में छातीरोग शल्य चिकित्सक डॉ. शिल्पा गांधी के बढ़ते कदम

नागपुर। डॉ. शिल्पा गांधी, मध्य भारत के चिकित्सा केंद्र नागपुर में स्थित एक प्रमुख छातीरोग शल्य चिकित्सक हैं। उन्होंने एमबीबीएस, डीएनबी जनरल सर्जरी और डीएनबी थोरेसिक सर्जरी में डिग्री प्राप्त की है, साथ ही इंग्लैंड, चीन और यूरोप से उन्नत फेलोशिप भी प्राप्त की है। उन्हें सिंगल- पोर्ट वीडियो- असिस्टेड थोरैकोस्कोपी, रोबोटिक्स और फेफड़े प्रत्यारोपण सर्जरी में विशेषज्ञता प्राप्त है। 10 से अधिक वर्षों का उनका अनुभव भारतीय शल्य चिकित्सा क्षेत्र के साथ-साथ दुनिया के पश्चिमी गोलार्ध के विशिष्ट कौशल का एक अनूठा मिश्रण है। वह एक शिक्षाविद, शोधकर्ता, उत्कृष्ट वक्ता, विभिन्न राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय छातीरोग चिकित्सा समितियों की सदस्य हैं और उन्होंने कई सम्मेलनों और प्रशिक्षण कार्यशालाओं का आयोजन किया है। उन्हें अपने शोध और चिकित्सा क्षेत्र में योगदान के लिए कई पुरस्कार और सम्मान प्राप्त हुए हैं।

रोगी का संक्षिप्त विवरण :

वह 19 वर्षीय बीबीए स्नातक (अध्ययनरत) है, जो पिछले 2 वर्षों से अपने दाहिने हाथ की तर्जनी उंगली में, शुरुआत में और फिर बाकी उंगलियों में, गंभीर कंपन से पीड़ित है। यह हथेली और कलाई की मांसपेशियों के क्षय के साथ-साथ हाथ और अग्रबाहु में अत्यधिक प्रगतिशील दर्द से भी जुड़ा था। दर्द कभी-कभी गर्दन तक भी फैल जाता था। इससे उसके दैनिक कार्य, उसकी शिक्षा और सामाजिक शर्मिंदगी भी प्रभावित हुई थी। कई जाँचों, एमआरआई और असफल चिकित्सा उपचारों के बाद, उसे शल्य चिकित्सा सलाह के लिए भेजा गया। हैदराबाद के बंजारा हिल्स स्थित एक प्रमुख अस्पताल में हृदय शल्य चिकित्सा निदेशक डॉ. वी. राजशेखर राव के मार्गदर्शन में भर्ती होने पर, उन्होंने डॉ. गांधी के साथ इस मामले पर चर्चा की, और हमने थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लिए वीएटीएस सर्जरी करने का निर्णय लिया। 

डॉ. गांधी इस अनोखी सर्जरी को करने के लिए हैदराबाद आए। टीओएस एक बहुत ही दुर्लभ विकार है जो गर्दन में दबाव के कारण हाथों की तंत्रिका (और कभी-कभी संवहनी) क्रियाओं को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में सबसे निश्चित और आदर्श उपचार गर्दन की पहली पसली को काटकर और संबंधित मांसपेशियों को शिथिल करके उसका सर्जिकल डिकम्प्रेसन है। उसने VATS-सहायता प्राप्त TOS सर्जिकल डिकम्प्रेसन करवाया, जिसके बाद उसके हाथों का कंपन/कंपकंपी कम हो गई और दर्द कम हो गया। उसके अनुवर्ती परिणाम संतोषजनक रहे हैं, और वह स्वास्थ्य लाभ के लिए फिजियोथेरेपी करवा रही है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम क्या है?

यह एक जटिल विकार है जो गर्दन में वक्षीय आउटलेट पर तंत्रिकावाहिका संपीड़न के कारण लक्षणों के एक समूह द्वारा चिह्नित होता है।

अप्रतिबंधित मामलों और गलत निदान के कारण दुर्लभ और असामान्य।

घटना - एक महानगरीय क्षेत्र (अमेरिका) में प्रति 1,00,000 मामलों में 2-3

प्रकार और घटना -

न्यूरोजेनिक TOS - तंत्रिका संपीड़न; TOS का 85-95%

शिरापरक TOS - शिरापरक संपीड़न; TOS का 3-4%

धमनी TOS - धमनी संपीड़न;  TOS का <1%

लक्षण - NTOS - गर्दन/बाँह/हाथ/कंधों में दर्द, पेरेस्थेसिया, मांसपेशियों में कमज़ोरी; जब बाँहें कंधे के स्तर से ऊपर उठाई जाती हैं तो और भी बदतर।

VTOS - आराम करते समय या इस्तेमाल करते समय ऊपरी धड़/गर्दन में सूजन, दर्द, भारीपन और फैली हुई नसें।

ATOS - दर्द, ठंडक, बाँहों या हाथों का पीला पड़ना

निदान - यह बहिष्करण का निदान है। दुर्लभ लक्षणों (कंपकंपी/मांसपेशियों में मरोड़) के मामलों में चिकित्सकों में जागरूकता की कमी के कारण अक्सर गलत निदान किया जाता है या अनदेखा किया जाता है।

उपचार - चिकित्सा उपचार आमतौर पर विफल रहता है।

शल्य चिकित्सा - पहली पसली या (अतिरिक्त) ग्रीवा पसली को काटना, और वक्षीय निकास (स्केलेनोटॉमी) के स्तर पर गर्दन में दबाव को भी कम करना।  यह गर्दन के ऊपर या नीचे या बगल में 5-7 सेमी का चीरा/कटौती करके, कीहोल एप्रोच (VATS) या रोबोटिक सहायता से किया जा सकता है।

सर्जरी के परिणाम- कीहोल के लाभ, लक्षणों से राहत, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करना।